AL COMUNE DI RIOLUNATO (MO)
UFFICIO TRIBUTI
Via Castello,8
41020 Riolunato MO
tributi@comune.riolunato.mo.it 
Fax. 0536/75324	

ISTANZA/COMUNICAZIONE DI VERSAMENTO A COMUNE INCOMPETENTE
Ai sensi dell’art. 1 comma 722 L.l. 147/2013	

   Richiesta di Riversamento ad altro comune   competente	  Comunicazione di Versamento ad altro comune incompetente	
	
Richiedente		cf		
Nato a 		il		
Residente a 		Via		n		
in nome e per conto:		
tel	Fax	e-mail	
Doc. Riconoscimento n.		

•	CHIEDE che i seguenti importi, erroneamente versati per errore di compilazione del modello di pagamento originario o per errata digitazione del codice ente nella fase di pagamento (ad esempio home banking), all’Ente in indirizzo con cod. catastale H303 – COMUNE DI RIOLUNATO, vengano riversati all’Ente COMPETENTE, come di seguito specificato:  

TIPOLOGIA

(IMU/TARI …)	
IMPORTO	DATA VERSAMENTO	COD. CATASTALE CORRETTO ed Ente Locale che deve ricevere il versamento	

					

TOTALE					

•	COMUNICA 

•	di avere erroneamente versato, per errore di compilazione del modello di pagamento originario o per errata digitazione del codice ente nella fase di pagamento (ad esempio home banking), i seguenti importi di competenza del COMUNE DI RIOLUNATO, cod. cat. H303, ad altro comune come di seguito specificato;

•	di avere inoltrato all’Ente Non competente richiesta di riversamento di tali somme al Comune di Riolunato quale Ente Competente. 

TIPOLOGIA

(IMU/TARI …)	
IMPORTO	DATA VERSAMENTO	COD. CATASTALE ERRATO ed Ente Locale che deve eseguire il riversamento al comune di Riolunato	

					

Documenti allegati all’istanza:
□	Fotocopie dei versamenti effettuati
□	Fotocopia documento d’identità
□	Altro ______________________________________________________________

Ulteriori annotazioni  ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 

Data ____________________					  Firma del richiedente 
_____________________________

In caso di invio della presente dichiarazione sostitutiva, allegare fotocopia del documento di identità personale
(barrare la casella d’interesse)
•	Carta d’identità n.________________________rilasciata dal Comune di ____________________________
•	Patente di guida n.___________rilasciata dal ____________________ di___________________ il___________
Altro documento idoneo:___________________________________________________________________
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Presentazione diretta                                                                                               (parte riservata all’ufficio)
La su estesa firma è stata apposta in presenza del dipendente addetto
Modalità di identificazione:___________________________________					      Firma del dipendente addetto
                                                                                                                   Firma del dipendente addetto
			___________________________________			_______________________

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Modalità di invio: la presente dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà può essere inviata via fax 0536-75324 via e-mail (tributi@comune.riolunato.mo.it ) o posta certificata (comune@cert.comune.riolunato.mo.it ) corredata della copia fotostatica non autenticata del documento di identità del/i sottoscrittore/i. Può essere consegnata a mani presso l’Ufficio Tributi e sottoscritta dall’interessato/i in presenza di un dipendente dell’Ufficio stesso, ovvero presentata già sottoscritta ma unitamente alla copia fotostatica non autenticata del documento di identità del sottoscrittore.

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